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原标题:CT血管造影检查有助及早发现心脏病,七种冠心病

浏览次数:192 时间:2019-10-12

CT血管造影检查有助及早发现心脏病

太多的体检,哪个必须做,哪个没那么重要,你未必知道吧。上海仁爱医院体检中心进行的一项研究显示,经常体检并不等于身体健康。事实上有几项检测极其重要,它们甚至会挽救你的生命。

原标题:无声的炸弹:这些隐匿性心脏疾病需警惕!

专家们指出,要是能在高峰到来之前用药,无疑能减少猝发心脑血管病的危险。因此,专家们提出了一种生物节律健康法,认为早起早睡,生活规律,能有效地降低这种危险因素。与此同时,还可配合药物治疗。通常服用的治疗心血管病的药物,在服后24小时左右才能达到有效治疗浓度。

电 英国爱丁堡大学等机构研究人员最新发现,针对有胸痛症状的患者进行CT血管造影检查,有助于及早发现心脏病。患者可以通过治疗,大幅降低发病风险。

1、心脏CT血管造影;心脏CT血管造影能让放射科医生给冠状动脉钙化斑打分,进而判断动脉内斑块堆积的严重程度。2012年冬季的一项研究显示,动脉内斑块堆积严重与否就可以预测心脏病发作,严重者会使心脏病发病风险增加10倍。

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因此,一天一次的药物应在早晨6点服用,一天两次的应在早晨6点和下午3点服用,一天三次的应在早晨6点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现,减少猝发心脏病和脑中风的危险。

这项研究针对4000多名心绞痛患者进行了跟踪调查,其中约一半人仅接受常规检查,另一半则增加了CT血管造影检查。结果发现,接受CT血管造影检查的患者5年内心脏病发作的概率降低了40%。

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BOUT HEATH

根据冠心病发作的这种双高峰规律,冠心病患者的锻炼也需“拨误反正”,应将传统的晨练改为晚9时锻炼。有些人的心脏病突发就是因晨练不当所致。晚9时锻炼一方面避开了发病的高峰期,另一方面还可促进血液循环,降低发病隐患。冠心病患者的锻炼应适度,早起后可散散步,做做操,晚锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行,时间约40分钟左右,但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。病情较重的患者,锻炼必须在医生的指导下进行。

爱丁堡大学心血管科学中心首席研究员戴维:纽比指出,CT血管造影检查相对简单,且确保患者能够得到正确的治疗。这是首次有研究证明,CT血管造影可以改善病人的预后,从而降低心脏病发作的风险。

2、骨密度扫描;双能量X线,骨密度测量仪能够评估骨骼状态。骨密度扫描能预测患者是否面临较高的骨折风险,有风险的患者可立即接受治疗。对于骨密度较低的人,医生会建议他们加强锻炼,每天补钙和维生素D。

无声的心脑血管病比有症状性心脑血管病要可怕的多,它像个不定时炸弹随时爆炸,让人防不胜防,平时一定要高度提高警惕,定期检查,及早发现,及早治疗。

七种冠心病手术为宜

研究显示,患者在接受CT血管造影检查后的第一年内接受额外治疗有所增加,但从5年的整体情况来看,两组患者接受治疗的数量基本持平。这表明增加CT血管造影检查并不会导致额外的辅助检查或手术。

3、最大耗氧量检测;你在踏板或固定式脚踏车上用尽全力,仪器通过面罩“捕获”每一次呼吸。通过分析耗氧量,能够得出身体的吸氧和用氧效率,吸氧和用氧效率是衡量体质的金标准。

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冠心病的治疗方法包括药物治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形和内支架术和外科手术。冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一,其安全性和效果是肯定的,手术成功率在98%以上,手术不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生,而且可以大大提高生活质量和活动能力。国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法,宜尽早接受手术:

传统的血管造影是一种介入性检测方法,需将显影剂注入血管里。而CT血管造影在医学上又叫非创伤性血管成像技术,医生只需从体外观察血管状况,在操作上更简单、更安全。

4、虚拟结肠镜检查;与传统结肠镜检查相比,虚拟结肠镜检查避免了两个不利方面,即服用镇静剂和结肠穿孔风险,因为它是通过CT扫描后重建的立体图像。虚拟结肠镜检查在检测息肉方面具有很高的灵敏度,而息肉是结肠癌的癌前病变。

心血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病,居于各种死因首位。心血管疾病大多在早期或中期就存在血管病理改变和脏器功能障碍,可临床表现却不明显,不易引起重视,直到血栓、恶性心律失常、脑卒中等心脑血管不良事件发生,可为时已晚。因此,隐匿性心血管病变患者风险要比有症状的心血管病患者大得多。

严重心绞痛,特别是不稳定性心绞痛。

相关研究刊登在新一期美国《新英格兰医学杂志》上。

5、营养评估;严格地说,营养评估并不是真正意义上的医学检测,但通过认真评估饮食结构,你可以遵照营养学家的建议调整自己的饮食习惯,进而获得更苗条的身材和更长的寿命。2013年春季的一项研究显示,接受营养专家指导的糖尿病患者,成功减肥的几率是未获指导者的两倍。

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左冠状动脉主干狭窄50%以上。

《中国科学报》 (2018-08-28 第2版 国际)

其实,不同的地理、生活、工作、季节等因素决定了人们的体质不一样,除此之外,年龄、遗传、心情等也影响着自身的身体状况,所以具体做什么检查,要根据自身情况,也要咨询医生的建议。

隐匿性高血压

包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。

上海仁爱医院

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介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。

隐匿性高血压的发病人群较广泛。很多高血压患者已经逐渐耐受持续高压状态,并未发觉身体有任何不适症状,或偶有轻度头痛头晕而已。很多患者直到心脑肾等靶器官严重受损时才会出现症状。有研究表明,三分之二高血压患者伴有肾脏损害;在所有肾脏病变中,三分之一归因于高血压。上海远大心胸医院VIP中心主任、心内科专家张雅君表示,悄无声息的高血压之所以可怕是因为患者不能及时治疗,耽误了最佳治疗时机,在毫无预兆的情况下,可能发生脑出血、脑梗死、急性心肌梗死等心脑血管意外。

心肌梗塞后室壁瘤形成,特别是室壁瘤直径超过5厘米,伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。

400-066-8199或021-64688888

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心肌梗塞造成的室间隔穿孔。

隐匿性脑卒中

心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。

上海市徐汇区漕溪路133号

临床无自觉症状或脑卒中病史,CT或MRI检查发现脑卒中病灶如多发性腔隙性脑梗死,少数为脑微出血均十分常见。据调查,隐匿性脑卒中在健康老人中为20%,75岁以上为28%,80~85岁为40%。多个风险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常早发心血管病家族史等)的聚集患者隐匿性脑卒中发生率高达50%~80%。

冠心病冠脉造影别太随意

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某人平素身体很好,最近常感觉胸部闷痛,心电图检查正常,经冠脉造影发现冠状动脉狭窄达90%,被确诊为冠心病。另有一患者,时常出现胸闷、憋气,心电图有轻度心肌缺血表现,3年前被戴上冠心病的帽子,一直服药治疗,但效果不佳。最近行冠脉造影检查,未发现任何异常,排除了冠心病的诊断。

隐匿性冠心病

如今,冠心病的发病率和致死率不断上升,并呈现低龄化 趋势。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,它可以明确冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。这是冠脉造影显而易见的好处,正所谓“眼见为实”。然在另一方面,冠脉造影技术的过度应用也成了临床一大新问题。

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误区:冠脉造影太随意

据张雅君主任介绍,很多患者在冠心病的早期和中期大多是没有征兆的。常规心电图或动态心电图检查发现,2/3慢性冠心病在心肌缺血发作时并没有胸痛、胸闷、气急等症状,只在平板运动试验、放射性核素、CT、MRI或冠状动脉造影检查时才会发现心肌缺血或冠状动脉狭窄。绝大多数患者不会无缘无故想到去做这些麻烦甚至有创的检查,猝死的概率便增加了许多。

随着医疗 技术的不断进步,冠脉造影技术已日趋成熟,全国各大医院都已陆续开展,大众对该检查也略知一二。但大家必须认识到,冠脉造影是确诊冠心病的手段,而不是“筛查”冠心病的方法。冠脉造影是一项有创检查,操作时有一定的风险,有严格的适应证,并非所有胸闷、胸痛患者都需要做造影。在部分医疗机构,一些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠脉造影,致使其冠脉造影的阳性率还不到50%(一半以上造影者没有冠心病)。为避免无谓的创伤和医疗费用支出,广大患者在做冠脉造影前,应先做6项无创检查,以判断自己是否需要做冠脉造影。

还有一种情况,部分脑卒中、外周血管血栓症、糖尿病患者,因受年龄、痛阈降低、耐受性改变等影响,对心肌缺血反应迟钝,不易感觉到因体力活动或情绪激动等因素增加心肌耗氧而诱发心绞痛。

正确观点:造影前,先做6项无创检查

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1、心电图:是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法。无论是心绞痛还是心肌梗死,发作时的心电图与发作前后比较,会有典型变化。不过,心电图检查也存在一定的局限性,如诊断的敏感性和准确率仅70%左右;在非发作期,约半数以上患者的心电图正常;心电图诊断心肌缺血所依据的“ST-T”改变,也可由电解质紊乱、药物、自主神经功能紊乱、饮食、体位改变,以及各种其他心脏病引起。

隐匿性恶性心律失常

提示:若心电图有异常,建议做第2项检查。

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2、心电图平板运动试验:是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷,诱发心肌缺血,在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确,且费用不高、应用方便、易重复。检查时,受试者在活动的平板仪上步行,运动量可通过改变平板的转速及坡度来控制。运动中进行心电监护,间断记录心电图及测量血压,以保证安全,并及时发现心肌缺血的线索。

此外,张雅君表示,隐匿性恶性心律失常也是发生心脏性猝死的主要原因。其在不知不觉中突然发生,且抢救成活率很低。这种严重的心律失常往往经历室性早搏、室性心动过速、室颤、心脏停搏的过程。

提示:若运动平板试验有异常,建议行冠脉造影检查。

“此时无声胜有声”。无声的心脑血管病比有症状性心脑血管病要可怕的多,这不是夸大其辞,更不是虚张声势,它像个不定时炸弹随时爆炸,让人防不胜防,因此平时一定要高度提高警惕,定期检查,及早发现,及早治疗。

3、动态心电图:常规心电图只能记录静息状态下,区区数十次心动周期的波形,而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对一过性心律失常 及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。

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提示:若动态心电图有异常,建议做第2、4项检查。

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4、超声心动图:依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠状动脉的病变,还可对心脏形态、室壁运动,以及左心室功能进行检查,排除能引起心肌缺血和心绞痛 发作的其他心脏疾患,如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。

提示:若超声心动图提示冠脉有病变,建议做第2项检查。

5、同位素检查:即核素心肌显像,可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验,可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。

提示:若发现有病变,建议做冠脉造影。

6、螺旋CT检查:应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。病人只需静脉注入造影剂,数分钟内即可完成心脏CT检查,方便、快捷,但目前的图像质量还不够理想。

提示:若发现有异常,建议做冠脉造影。

Tips:胸闷、胸痛不一定是冠心病

某些患者的心脏症状可能由心外疾患所引起,如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎,以及妇女更年期、神经衰弱 等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压 、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾患者也可有明显的心肌缺血表现,但并不一定合并冠心病,也不一定需要做冠脉造影检查。

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